Skip to content
Accueil
Qui est Mutlor ?
L’histoire de notre mutuelle
Mutlor un acteur solidaire d’entraide
Devenir délégué ou administrateur
Devenez administrateur
Devenez Délégué Mutlor
Medaviz – Service de téléconsultation médicale
Nos bons plans / Nos partenaires
Parrainage
Bons plans voyages
Assistance travailleurs frontaliers luxembourgeois
HandAdapté – Pays-Haut Handball P2H
Art-Thérapie – Les arteliers de Sabine
Association de Défense des Voyageurs – ADV
Réseau d’apporteurs d’affaires
Je transmets en ligne mes demandes de mise en relation avec Mutlor
Réseaux de santé et de soins mutualistes
Rejoignez l’équipe – Offres d’emploi
Nos garanties santé
Particuliers
Frontaliers
Frontaliers luxembourgeois
Frontaliers belges
Travailleurs Non Salariés
Agents territoriaux
Résidents luxembourgeois
Entreprises
Nos garanties Entreprise
Espace Entreprise
Chats et Chiens
Prévoyance
Garantie Accidents
Garantie Hospitalisation
Garantie Décès
Garantie Obsèques
Garantie dépendance
Garantie Indemnités Journalières
Actualité
Agenda santé
Actualité et prévention santé
Contactez-nous
Nous appeler
Nous écrire
Nos agences
Espace Professionnels de santé
Application mobile Mutlor
Accueil
Qui est Mutlor ?
L’histoire de notre mutuelle
Mutlor un acteur solidaire d’entraide
Devenir délégué ou administrateur
Devenez administrateur
Devenez Délégué Mutlor
Medaviz – Service de téléconsultation médicale
Nos bons plans / Nos partenaires
Parrainage
Bons plans voyages
Assistance travailleurs frontaliers luxembourgeois
HandAdapté – Pays-Haut Handball P2H
Art-Thérapie – Les arteliers de Sabine
Association de Défense des Voyageurs – ADV
Réseau d’apporteurs d’affaires
Je transmets en ligne mes demandes de mise en relation avec Mutlor
Réseaux de santé et de soins mutualistes
Rejoignez l’équipe – Offres d’emploi
Nos garanties santé
Particuliers
Frontaliers
Frontaliers luxembourgeois
Frontaliers belges
Travailleurs Non Salariés
Agents territoriaux
Résidents luxembourgeois
Entreprises
Nos garanties Entreprise
Espace Entreprise
Chats et Chiens
Prévoyance
Garantie Accidents
Garantie Hospitalisation
Garantie Décès
Garantie Obsèques
Garantie dépendance
Garantie Indemnités Journalières
Actualité
Agenda santé
Actualité et prévention santé
Contactez-nous
Nous appeler
Nous écrire
Nos agences
Espace Professionnels de santé
Application mobile Mutlor
Changement de coordonnées bancaires liées à mes remboursements
Changement de coordonnées bancaires liées à mes remboursements
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
–
Étape
1
sur 2
IDENTIFICATION
Prénom – Nom du responsable du contrat
*
Prénom
Nom
N° d'adhérent
Ce numéro est composé de 3 à 5 chiffres. Il vous est communiqué sur le coin supérieur droit de votre carte Tiers Payant ainsi que sur le côté gauche de nos correspondances courriers.
E-mail
*
Adresse
*
N° et nom de la voie
Commune
*
Suivant
DÉCLARATION DE CHANGEMENT
Ce changement de compte bancaire pour recevoir vos remboursements de soins concerne :
l'ensemble des ayant-droits couverts par mon contrat santé
l'un de mes ayant-droits
du déclaration :
Précisez le nom et prénom de l'ayant droit concerné par ce changement de compte bancaire
Date d'effet souhaitée
Joignez la pièce d'identité du titulaire du contrat santé Mutlor
*
Cliquez ou déplacez les fichiers vers cette zone pour les téléverser.
Vous pouvez téléverser jusqu’à 2 fichiers.
Joignez un RIB du compte sur lequel vous souhaitez nous notifier ce changement.
*
Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.
Dans le cadre de notre politique de lutte anti-fraude et anti-blanchiment, merci de fournir un Relevé d’Identité Bancaire normé de votre banque. Les envois d’extraits de coordonnées bancaires ne peuvent être traités par notre organisme.
Date de la déclaration
Signature du responsable du contrat
*
Effacer la signature
Mot de passe
Envoyer
Espace Adhérent
|
Obtenir un devis
|
Nos garanties santé
|
Nous contacter
Got it!
X